Когда в семье появляется малыш, у родителей возникает тысяча вопросов. И если про кормление и сон мы ещё что-то знаем, то уход за первыми зубами часто остаётся загадкой. Нужно ли чистить молочные зубы? Когда впервые вести ребёнка к стоматологу? И что делать, если зубная щётка — враг номер один?
В рамках Недели ответственного отношения к здоровью полости рта (в честь Всемирного дня здоровья ротовой полости 20 марта) мы не могли обойти стороной самых маленьких пациентов. О самых частых родительских „почему“ и „как“ рассказывает врач-педиатр специализированной выездной бригады станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова г. Москва подстанции 43 - Балаян Раиса Григорьевна.
1) Расскажите, пожалуйста, о возрастных нормах: в каком возрасте обычно появляются первые резцы, сколько зубов должно быть у ребёнка в год, в полтора и в два года? Стоит ли паниковать, если зубы долго не режутся, или наоборот – прорезались слишком рано? Какие факторы могут влиять на задержку прорезывания?
В среднем первый молочный зуб появляется примерно в 6 месяцев. Иногда зубы появляются рано в 3-4 месяца. Однако диапазон развития варьирует от 4-10 месяцев. Чаще первыми прорезываются нижние центральные резцы. Индивидуальные сроки могут несколько варьировать. В педиатрической практике используется формула для подсчета молочных зубов: возраст ребенка в месяцах-6=количество зубов. Формула ориентировочна. На прорезывание молочных зубов влияет ряд факторов:
- Наследственность (если у родителей первые молочные зубы появились поздно, соответственно у ребенок может быть тоже самое и наоборот)
- Особенности питания ребенка и матери во время беременности, обмен веществ малыша (достаточный уровень Ca, Витамина Д в крови – недостаточность может замедлить процесс появления зубов. Поэтому очень важно детям особенно в северных широтах в целях профилактики дефицита и развития грозного заболевания как рахит - дополнительно давать Витамин Д – именно в масляной форма так, как витамин Д – жирорастворимый витамин)
- Физическое развитие ребенка, недоношенность (если физическое здоровье у ребенка выше среднего, то молочные зубы появляются быстрее, и наоборот)
- Общее состояние здоровья.
В 1 году жизни у ребенка от 6 до 8 зубов.
В 1,5 года -12-16 зубов
В 2 года – 16-20 зубов
В 3 года у ребенка формируется полный комплект молочных зубов. 10 на верхней и 10 нижней челюсти.
Бить тревогу и обратиться к врачу необходимо:
1)Если к первому году жизни у ребенка нет ни одного зуба
2)Если есть асимметрия (с одной стороны прорезались зубы, а с другой в течение длительного времени нет)
3)Нарушение парности (когда один из парных зубов прорезался, а второй не прорезывается в течение 3- 4 месяцев)
2) Когда нужно начинать чистить зубы и как ухаживать за дёснами ещё до появления первого зуба? Какие средства для этого подходят (марлевые салфетки, силиконовые напальчники)? Как приучить ребёнка к ежедневной гигиене и не вызвать у него негативную реакцию?
Ухаживать за полостью рта ребенка нужно до появления первых зубов. Необходимо после кормления ребенка протирать десны марлевой салфеткой или мягким силиконовым напальчником, смоченным кипяченой водой, однако, делать это нужно очень аккуратно, бережно. С появлением первого зуба необходимо начать ежедневную чистку дважды в день. Для этого используют также марлевые салфетки, силиконовые напальчники, а позже зубную щетку с мягкой щетиной.
Для того, чтобы процесс чистки зубов был комфортным для мамы и малыша, очень важно сделать процесс привычным и спокойным:
1)Проводить чистку зубов в одно и тоже время
2Проводить чистку зубов в игровой форме
3)Показывать на собственном примере
Ни в коем случае нельзя заставлять силой и пугать малыша.
3) Как выбрать безопасную и эффективную зубную щётку для малыша (форма, жёсткость щетины, материал)? С какого возраста можно использовать зубную пасту, какой она должна быть (с фтором или без, дозировка)? Помогите разобраться в грызунках: какие лучше (силиконовые, латексные, охлаждающие), как их правильно использовать и какие модели безопасны?
Зубная щетка малыша должна быть мягкой и безопасной. Недолжна травмировать десны, с маленькой головкой, с мягкой щетиной, с удобной нескользящей ручкой, из безопасных материалов. Предпочтение можно отдать щеткам из пищевого пластика или мягкой нейлоновой щетке.
Зубную пасту можно использовать с момента появления первого зуба, в небольшом количестве с размером в рисовое зерно.
Современные рекомендации допускают использовать пасту с фтором, но с низкой концентрацией примерно 1000 ppm.
Прорезователи облегчают зуб в деснах. Лучше выбрать из силикона – они мягкие безопасные, без мелких деталей, легкие для маленьких рук с текстурой для массажа десен. Перед использованием прорезователь можно немного охладить в холодильнике, но ни в коем случае не замораживать.
4) Какие способы действительно помогают снять боль и зуд при прорезывании (грызунки, охлаждение, специальные гели)? Чего делать категорически нельзя (например, мазать дёсны спиртосодержащими средствами, давать сушки и т.д.)? Когда при прорезывании зубов нужно обратиться к врачу (сильный жар, отказ от еды, долгий плач)?
Зачастую прорезывании зубов у младенцев сопровождаются зудом, болью и беспокойством.
Помочь могут охлажденные прорезователи – уменьшают боль, массаж десен пальцем или силиконовым напальчником – снимает зуд и давление, использовать специальные стоматологические гели без спирта, при сильном беспокойстве и дискомфорте можно дать детское обезболивающее.
Не рекомендуется давать янтарные ожерелья, твердые продукты (сушки) – ребенок может подавиться, риск удушья, гели с лидокоином, спиртом – токсичны, замороженные прорезователи – можно повредить десны.
Обратиться к врачу нужно при высокой температуре (выше 38), сильной боли, длительном плаче, крови, гное в деснах, при полном отказе от еды и воды, при признаках инфекции.
5) В каком возрасте рекомендуется первый профилактический осмотр стоматолога? Как выбрать детского стоматолога и сделать первый визит комфортным для ребёнка? Какие признаки (налёт на зубах, пятна, кровоточивость дёсен, травмы) требуют срочного обращения к специалисту, а не только к педиатру? И отдельно про смену зубов: когда молочные зубы начинают меняться на постоянные, как помочь ребёнку в этот период и можно ли удалять шатающийся зуб дома?
Первый профилактический осмотр у стоматолога примерно в год или в течение 6 месяцев после появления первого зуба. Это необходимо для того, чтобы проверить развитие зубов и приучить ребенка к визитам к стоматологу.
Осмотр проводит детский стоматолог с опытом работы с малышами. Перед первым визитом расскажите ребенку о том, что врач просто посмотрит зубки. Покажите процесс через игрушки и книги с зубами, можно поиграть дома в осмотр зубов.
Поводом для срочного обращения: кровоточивости десен, отеке лица, повреждении зуба, неправильном росте, при белых или темных пятнах на зубах, плотном налете, сколах и трещинах.
Смена молочных зубов начинается в возрасте 5-6 лет, первыми меняются нижние передние резцы, а также появляются первые постоянные моляры. Резцы могут выпасть самостоятельно, если зуб сильно шатается и доставляет ребенку дискомфорт его можно удалить у стоматолога. Специально расшатывать зуб или удалять в домашних условия не рекомендуется.
«Каждая улыбка начинается с заботы. Сегодня мы поговорили о самом важном — как сохранить эту улыбку детской и счастливой. Надеемся, ответы педиатра стали для вас полезной шпаргалкой. Делитесь этим постом с другими родителями — пусть и у их малышей будет повод улыбаться во весь рот! »