Апрель — это месяц, когда мы особенно часто говорим о самом дорогом, что у нас есть — о наших детях. В преддверии Дня неонатолога, который отмечается 5 апреля, в рамках Недели здоровья матери и ребенка, проходящей в период с 30 марта по 5 апреля, мы поговорим с наставником Молодёжного совета, врачом-педиатром специализированной выездной бригады СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ г. Москва Пиотровским Дмитрием Алексеевичем о том, как помочь малышу адаптироваться к этому миру, на что обратить внимание в первые дни жизни и как не поддаваться панике, если кроха вдруг заплакал.
Какие три самых важных правила ухода за новорожденным в первый месяц жизни Вы бы выделили для родителей?
Кормление по требованию (а не по часам), не перегревать (22–24°C в комнате), сон — столько, сколько нужно ребенку, не надо каждый день купать с мылом, не нужно стерилизовать всё подряд.
Многие молодые мамы боятся, что ребенку не хватает молока. Какие объективные признаки говорят о том, что малыш наедается и питание налажено?
Ориентируемся не на ощущения мамы, а на факты: мочеиспускание ≥6–8 раз/сутки, регулярный стул (в первые недели чаще, потом может реже), прибавка веса ~150–200 г/нед., поведение: после кормления спокойнее, засыпает.
Тема колик — настоящий кошмар для всей семьи. Насколько оправдано применение укропной воды, газоотводных трубок и современных капель? Что делать, если живот вздут, а ребенок плачет?
Младенческие колики — это физиологический этап развития, а не патология.
Колики возникают у многих детей в возрасте примерно с 2–3 недель до 3–4 месяцев и связаны с незрелостью нервной системы, адаптацией желудочно-кишечного тракта, повышенной чувствительностью к внешним и внутренним раздражителям. То есть ребенок не болен, а адаптируется к внешнему миру.
Влияют ли колики на здоровье? Нет. Колики не повреждают кишечник, не влияют на развитие, не связаны с «серьезными проблемами ЖКТ», проходят самостоятельно. Это временный этап, который просто нужно пережить. Самое эффективное «лечение» — это время + спокойствие родителей + поддержка мамы.
Здесь важно понимать 100% эффективного средства нет, но есть вещи, которые реально облегчают состояние: тепло на живот (пеленка, грелка), массаж животика (по часовой стрелке), ношение на руках, контакт, вертикализация после кормления. Иногда помогает: симетикон (капли), укропная вода (эффект незначительный).
В эпоху гаджетов многих волнует вопрос: нужна ли ребенку «стерильность» в доме? Есть ли связь между чрезмерной чистотой и развитием аллергических заболеваний?
Нет. И даже вредно. Чрезмерная стерильность увеличение риска аллергий, иммунитет ребенка должен «обучаться»
Сейчас много споров вокруг прививок. Можете ли Вы кратко объяснить родителям, почему так важно соблюдать календарь вакцинации именно в первый год жизни, а не откладывать «до садика»?
Потому что именно в этот период: иммунитет еще незрелый и инфекции протекают тяжелее. Отложить до садика — значит оставить ребенка без защиты в самый уязвимый период.
Как отличить вариант нормы от симптома начинающегося заболевания? Опишите «красные флаги»: при каких симптомах новорожденного нельзя ждать утра, а нужно срочно вызывать скорую?
Срочно вызываем скорую, если:
- температура >38°C у новорожденного;
- отказ от еды;
- вялость / не реагирует;
- судороги;
- рвота фонтаном;
- выраженная одышка;
- синюшность кожных покровов;
- непрекращающийся крик >2–3 часов.
Педиатр наблюдает ребенка до 18 лет. Какие навыки должен освоить малыш к 3, 6 и 12 месяцам с точки зрения здорового развития? На что родителям стоит обратить внимание заранее?
3 месяца: держит голову, улыбается, следит за предметами;
6 месяцев: переворачивается, тянется к игрушкам, гулит/лепечет;
12 месяцев: стоит/ходит с опорой, первые слова, понимает обращенную речь.
Здоровье ребенка неразрывно связано с состоянием мамы. Что бы вы посоветовали женщинам, чтобы избежать послеродовой депрессии и сохранить «ресурсное» состояние?
Послеродовое состояние — это не слабость женщины, а физиология.
Что реально помогает: сон, делегирование обязанностей (папа, родственники), не пытаться быть идеальной, говорить о своих эмоциях. Если есть: апатия, раздражительность, чувство вины, мысли «я не справляюсь», то с этим нужно работать, а не терпеть.
И в завершение, пользуясь случаем: что вы, как педиатр, хотели бы пожелать врачам-неонатологам в их профессиональный праздник и всем мамам, которые только готовятся встретить или уже встретили свое счастье?
Неонатологам хочу пожелать всего самого светлого, вы первые, кто держит в руках новую жизнь. Ваша внимательность решает судьбы. Это огромная ответственность и такая же ценность!
Мамам же хочу пожелать беречь себя!
Материнство не приходит «по инструкции» — оно собирается из бессонных ночей, тревог, проб и ошибок… и огромной любви. Иногда будет казаться, что вы не справляетесь. Что делаете что-то не так. Что кто-то другой справился бы лучше.
Но правда в другом: для своего ребенка вы — именно та мама, которая ему нужна.
Не идеальная. Не безошибочная, а живая. Настоящая, та которая рядом.
Та, которая: берет на руки, даже когда устала, встает ночью, даже когда нет сил, переживает, потому что любит. И именно это — основа безопасности для ребенка.
Благодарим Дмитрий Алексеевич за содержательную беседу.
Здоровье матери и ребенка — это не просто дата в календаре, это ежедневный труд родителей и врачей, работающих в тандеме. Помните: вовремя заданный вопрос специалисту и спокойная, любящая атмосфера в доме зачастую важнее самых дорогих лекарств.
Берегите себя и своих малышей!
Апрель — это месяц, когда мы особенно часто говорим о самом дорогом, что у нас есть — о наших детях