Дети — не миниатюрные взрослые: как научиться слышать то, что ребёнок не говорит вслух, и почему полагаться на фразу «само пройдёт» — самая опасная родительская привычка?!
Пока ребенок маленький, каждый его чих — повод для паники. А если это не чих, а судороги, ложный круп или проглоченная наклейка?
В рамках Недели сохранения детского здоровья мы поговорим о родительском страхе, опасных мифах, красных флагах, которые нельзя пропустить, и о том, почему спокойствие мамы иногда спасает лучше любого лекарства, Анна Александровна Гришина — член Молодёжного совета, врач анестезиолог-реаниматолог детской выездной бригады СС и НМП им. А.С. Пучкова ДЗМ г. Москвы, подстанции 1, которая видит детские «скорые» изнутри, чьи руки держат самых маленьких пациентов.
- Какой повод к вызову бригады СМП в вашей практике встречается чаще всего?
Два основных повода к вызову, по крайней мере по моей личной статистике — это фебрильные судороги у детей и острый обструктивный ларингит (ложный круп). Также значительную часть работы составляют переводы между больницами или домой детишек, зависимых от ИВЛ.
- Правда ли, что дети регулярно «пихают» предметы во все естественные отверстия, стоит маме отвернуться? Что вы извлекали из носа, ушей, рта и даже ниже пояса? Назовите топ самых неожиданных находок.
Не могу сказать, что дети именно «пихают предметы в отверстия», но так или иначе они отличаются любознательностью и активно познают мир, в том числе и на вкус. Из опасного, с чем приходилось сталкиваться и неоднократно - съеденные магнитные шарики (это приводит кишечной непроходимости и может грозить крайне серьезными осложнениями). Также была малютка, засунувшая себе в рот и затем случайно вдохнувшая детскую наклейку примерно 1х1 см. К счастью, все закончилось хорошо.
- Как часто вам приходится выезжать к детям, чьи родители отказались от прививок, и чем это заканчивается?
Довольно часто, к сожалению. Есть детки, у которых медотвод от прививок по состоянию здоровья, а есть те, чьи родители принципиально отказываются от всех вакцин. Важно помнить, что вакцинация важна в том числе и формированием коллективного иммунитета, благодаря ему оказываются более защищены и те, кому прививки нельзя по показаниям. Чем больше людей отказывается от вакцинации, тем больше рисков как у самих «отказников», так и у без того уязвимых детишек с противопоказаниями. Опять же, многие родители антипрививочники не понимают риска возможных осложнений. Им кажется, что переболеет их ребенок, например, корью и ничего страшного не случится - крепче иммунитет будет. И кто-то действительно переболеет и все хорошо, а у 1 из 1000 закончится коревым энцефалитом (что может обернуться как летальным исходом, так и тяжелой инвалидизацией).
- Приведите свежий пример из практики: коклюш, корь, менингит — что реально привозит непривитых в реанимацию?
На практике приходилось сталкиваться как с коревой пневмонией, так и с коревым энцефалитом. Оба раза у непривитых в связи с отказом. Коклюш видела один раз на этапе выздоровления. Менингит…Только у взрослых. После этого сходила сделала себе прививку (она не входит в календарь обязательных).
- Что больше всего раздражает вас в поведении родителей на вызове? Спорят с вами, мешают осмотру? Или спрашивают «а вы точно врач?»
Не могу сказать слово «раздражает» про родителей. Если вдруг в общении с ними возникают какие-то сложности, то в первую очередь это как правило лишь из-за того, что они очень сильно переживают за своего ребенка и могут не понимать до конца, что происходит. То есть если все правильно объяснить, успокоить, показать, что цель у меня с ними общая - помочь их ребенку, то все недоразумения решаются. Единственное, что очень не люблю - когда без знания и понимания начинают самолечение по советам из интернета: то антибиотики сами себе назначают, то один раз мама сына таблетками от давления накормила, когда тот на головную боль пожаловался.
- Бывает, что родители уже начали «лечить» сами до приезда скорой. Какая домашняя терапия приводит вас в ужас?
Горчичники и укутывание в теплое одеяло ребенка с температурой - абсолютные фавориты самостоятельной терапии. Предлагаю родителям в такой ситуации ответить на вопрос «Как быстро будет остывать горячий чайник, если его оставить на горячей конфорке и дополнительно укутать в несколько полотенец?». Обычно сразу понимают.
- Назовите три ситуации, когда ждать нельзя ни минуты, даже если ребёнок выглядит «нормально». Ваши личные красные флаги для родителей.
Сложный вопрос на самом деле. Я бы взяла такие 3 пункта, если говорить о ситуациях, которые потенциально легко можно пропустить:
1)Ребенок вдруг стал вялым, его трудно разбудить, стал отказываться от еды или быстро уставать при кормлении
2)Перестал мочиться. Памперс долго остается сухим или наполняется сильно меньше обычного
Внезапные подергивания, закатывание глаз или фиксация взора в одну сторону, эпизоды «замирания» плюс необычная вялость после них — это могут быть судороги. У детей далеко не всегда судороги выглядят как генерализованный приступ, который ни с чем не спутать.
- С каким мифом о детском здоровье вы сталкиваетесь чаще всего?
Что прививки вызывают аутизм. Или что нельзя делать прививки совсем маленьким детям, потому что «ребенок стерилен и нечего ему иммунитет сейчас нагружать».
- Что родители чаще всего недооценивают в плане детской безопасности?
Горячий чай, открытые окна с москитными сетками и то, насколько далеко убрана бытовая химия. Дети любопытны, они активно познают мир. В том числе тактильно и на вкус. Все, что хоть как-то может представлять опасность при потенциальном проглатывании, опрокидывании и залезании должно быть учтено, предугадано и по возможности убрано в ящики под магнитные замки.
- Расскажите случай, когда вы уже не верили, что успеете, а ребёнка спасли. Что тогда чувствовали? И меняется ли это ощущение после сотого спасённого?
Один раз мы возили девочку с геморрагическим инсультом в коме. С учетом быстрого угнетения уровня сознания, признаков вклинения головного мозга, я очень сильно сомневалась не только в благополучном исходе, но и в том, что мы ее успешно до стационара довезем. Это был один из моих первых серьезных вызовов на бригаде детской реанимации. Девочка выписалась из больницы в ясном сознании. Когда я узнала, я действительно заплакала от эмоций, как бы глупо это ни звучало.
- В рамках Недели сохранения здоровья детей — ваше личное пожелание родителям. Чтобы запомнили и, возможно, вы не приехали к ним ночью.
Я не могу дать такого однозначного совета. Дети растут, дети развиваются, мы не можем защитить их от всего — это значило бы ограничить им возможность познавать мир. Они в любом случае будут падать, будут набивать шишки, будут залезать куда нельзя. Поэтому я скорее пожелала бы родителям спокойствия, терпения и сил не ограничивать любопытство детей, но при этом убрать из их зоны видимости возможные факторы риска (как то, например, бытовую химию под замки). Ну и, конечно, вовремя посещать участкового педиатра, следовать рекомендациям и делать прививки согласно календарю.
Анна Александровна, спасибо за беседу!
За одним коротким разговором с врачом-реаниматологом — сотни спасённых детей, десятки ночных вызовов и неизменная истина: дети познают мир, и запретить им это — значит лишить их детства. Но сделать этот мир безопаснее под силу каждому родителю. Убрать бытовую химию, закрыть окна, не надеяться на «авось», вовремя прививать и доверять врачам, а не советам из интернета. И главное — сохранять спокойствие даже в те минуты, когда кажется, что земля уходит из-под ног. Потому что рядом — ребёнок, который смотрит на вас и учится справляться с трудностями. Пусть лучше это будут шишки от очередного падения с дивана, а не реанимационная койка из-за не сделанной вовремя прививки или проглоченной батарейки.
Здоровья вашим детям — и терпения вам, родители.
Дети — не миниатюрные взрослые: как научиться слышать то, что ребёнок не говорит вслух, и почему полагаться на фразу «само пройдёт» — самая опасная родительская привычка?!