Мы привыкли думать, что инфаркты и инсульты случаются внезапно, как гром среди ясного неба. Вечные дедлайны, кофе на бегу, соленые снеки под сериал и полное отсутствие спорта. Звучит знакомо? Мы удивляемся, почему к 40 годам появляются одышка и «скачки» давления, и списываем это на погоду, а ведь 80% преждевременных смертей можно было предотвратить.
В рамках Недели профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наш эксперт, врач-терапевт отделения неотложной медицинской помощи московской «скорой» Звонарева Татьяна Александровна ответит на актуальные вопросы.
- Доктор, сейчас стартует Неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Что вообще относится к этой группе болезней и почему им уделяют такое пристальное внимание? И правда ли, что инфаркты и инсульты «молодеют», или это преувеличение?
В первую очередь, что нас интересует в группе сердечно-сосудистых заболеваний, как врачей неотложной помощи, — это острый коронарный синдром, который требует оказания незамедлительной помощи.
Да, инфаркты и инсульты действительно помолодели: возраст пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями снизился на 5–10 лет. Средний возраст, в котором диагностируют заболевания у женщин в России, составляет 55–60 лет, у мужчин — 40–45 лет.
- Опишите типичный портрет пациента с сердечным приступом.
Если говорить о типичной картине, это мужчина примерно 50-55 лет. Он может жаловаться на жгучую боль в груди, которая отдает в левую руку, шею или челюсть. Часто появляются холодный липкий пот, бледность, резкая слабость и сильная тревога - то, что пациенты иногда описывают как «страх смерти».
Но важно понимать: это именно классическая картина. У некоторых людей острое состояние может проявляться иначе.
- Какие факторы риска для сердца вообще бывают — и что из них мы можем изменить, а что нет?
Факторы риска условно делятся на две большие группы. Есть модифицируемые - те, на которые человек может повлиять. К ним относятся курение, питание, употребление алкоголя, низкая физическая активность и нарушения липидного обмена.
Есть и немодифицируемые факторы: возраст, пол, наследственная предрасположенность, а также уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания. Их изменить невозможно, но о них важно знать, чтобы внимательнее относиться к профилактике и наблюдению у врача.
- Наследственность — это приговор? Что можно проверить у себя, кроме обычного холестерина?
Нет, наследственность сама по себе не означает, что заболевание обязательно разовьется. Но семейный анамнез действительно важен. Например, семейная гиперхолестеринемия (состояние, при котором уровень общего холестерина в крови поднимается выше нормы основном за счет «плохого» холестерина) может долго никак себя не проявлять, при этом уровень липопротеинов низкой плотности остается высоким и повышает риск раннего развития ишемической болезни сердца. Поэтому полезно знать, были ли у ближайших родственников ранние сердечно-сосудистые заболевания.
Кроме общего холестерина, врач может рекомендовать оценить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, полный липидный профиль и триглицериды. По показаниям могут понадобиться другие исследования. Конкретный объем обследования лучше определять вместе с врачом.
- Если болит сердце — это всегда боль в груди? Какие «маски» инфаркта мы чаще всего игнорируем?
Нет, не всегда. Существуют атипичные формы инфаркта, при которых привычной боли в левой половине грудной клетки может не быть. Такие варианты чаще встречаются у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Врачи выделяют, например, астматический, цереброваскулярный, аритмический, абдоминальный, периферический и безболевой варианты. Поэтому опасно ориентироваться только на один признак - «болит или не болит сердце». Если состояние резко ухудшилось и есть основания подозревать сердечно-сосудистую проблему, лучше не затягивать с обращением за медицинской помощью.
- Если я на улице вижу, что человеку стало плохо, у меня нет лекарств и я не врач — что можно сделать, чтобы помочь, не навредив?
Первое - оценить состояние человека внешне и, если он в сознании, уточнить, что именно его беспокоит. После этого нужно вызвать скорую помощь по номеру 103 и максимально четко передать диспетчеру жалобы и то, что вы видите.
Не нужно пытаться самостоятельно ставить диагноз. В такой ситуации важнее быстро вызвать специалистов и оставаться рядом с человеком до приезда бригады.
- Какие ошибки чаще всего совершают очевидцы или родственники до приезда бригады?
Одна из самых частых ошибок - начать давать человеку лекарства просто потому, что они оказались под рукой. Очевидец не всегда знает диагноз, противопоказания и то, как препарат подействует именно в этой ситуации. В результате можно не помочь, а, наоборот, ухудшить состояние.
Поэтому без назначения врача не стоит экспериментировать с препаратами. Лучше сообщить диспетчеру 103 все симптомы и следовать его рекомендациям.
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — это не одна таблетка, а комплекс: питание, сон, движение, отказ от вредного, управление стрессом. Что, на Ваш взгляд, выпадает из этого комплекса у большинства людей и почему они это игнорируют?
На практике часто страдает сразу несколько пунктов. У многих в рационе слишком много фастфуда и снеков, не хватает полноценного сна, а работа, особенно сидячая или удаленная, оставляет очень мало движения.
То есть проблема обычно не в том, что человек не знает базовых правил. Сложнее встроить их в повседневную жизнь и соблюдать регулярно.
- Сейчас модно пить витамины и БАДы для сердца (Омега-3, магний). Это реально работает как профилактика или просто успокаивает совесть?
Относиться к БАДам, как к абсолютно безобидным средствам, не стоит. Самостоятельно назначать себе витамины, добавки или лекарственные препараты без необходимости - плохая идея. Даже если средство продается без рецепта, его прием лучше обсудить с лечащим врачом.
- Какой простой совет Вы дадите нашим читателям, чтобы они прожили дольше и не боялись обратиться к врачу вовремя?
Мой самый простой совет - соблюдать режим труда и отдыха. Это звучит очень просто, но именно такие базовые вещи мы чаще всего откладываем. Регулярный сон, нормальное восстановление и разумный режим дня - хорошая основа для того, чтобы внимательнее относиться к своему здоровью.
Татьяна Александровна, спасибо за беседу!
Здоровое сердце — это фундамент ваших планов, путешествий и счастья ваших близких. Ваше будущее начинается не с завтрашнего понедельника, а с сегодняшнего вдоха. Внесите в свой календарь новую привычку, сделайте свой выбор в пользу жизни: каждый час вставать из-за стола, а по выходным гулять в парке, а не в торговом центре, откажитесь от курения, полюбите овощи и спите не меньше 7 часов.
Пусть эта неделя станет первой страницей вашей новой, здоровой истории. Берегите себя и не откладывайте заботу о сердце на «потом»!
Мы привыкли думать, что инфаркты и инсульты случаются внезапно, как гром среди ясного неба