Инсульт: профилактика и первые признаки. Советы специалиста "скорой"

Инсульт не всегда начинается с резкой боли и потери сознания. Иногда он маскируется под усталость, головокружение или потерю координации — и именно поэтому так важно вовремя распознать тревожные признаки.

В рамках Недели профилактики острых нарушений мозгового кровообращения мы поговорили с врачом-неврологом и врачом-методистом ОМО СМП СсиНМп им. А.С.Пучкова - Юлией Андреевной Рохмачёвой, о первых симптомах инсульта, факторах риска и ошибках, которые могут стоить человеку драгоценного времени. Почему инсульт всё чаще случается у молодых? Что действительно защищает сосуды? И какие простые действия уже сегодня помогут снизить риск?

1. Какие классические симптомы острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и как их запомнить? Но бывают ли «немые» или странные проявления, когда человек вообще не думает об инсульте? Приведите показательный случай из практики.

Классика — «перекос» лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи. Запомнить просто: «Лицо — Рука — Речь — Время».

Но инсульт не всегда выглядит «по учебнику». Иногда это внезапное двоение в глазах, резкое головокружение, потеря координации или даже необычная сонливость. Поэтому любое внезапное нарушение работы мозга — повод немедленно вызвать скорую.

Если говорить о необычных случаях в моей практике, то однажды, еще работая фельдшером выездной бригады, вызов был к 29-летней девушке. На работе она внезапно перестала замечать предметы справа: задевала дверной косяк, не видела чашку на столе и читала только левую половину сообщений в телефоне. При этом лицо оставалось симметричным, речь была чёткой, обе руки она удерживала одинаково. Ее коллеги решили, что это переутомление.

Проведя несколько проб с разных сторон: всё, что появлялось справа, девушка не замечала. Так выявили выпадение половины поля зрения и заподозрили инсульт.

В стационаре подтвердилось острое нарушение кровообращения в задней мозговой артерии.

Этот случай показывает, что при осмотре важны не только улыбка и поднятые руки, но и зрение, координация, чувствительность и характер начала симптомов.

2. Что такое транзиторно-ишемическая атака (ТИА)? Если симптомы прошли за 10 минут — можно успокоиться и не ехать в больницу?

Нет. ТИА — это не «ложная тревога», а последнее предупреждение организма.

Даже если симптомы исчезли через несколько минут, риск развития полноценного инсульта в ближайшие часы и дни остается высоким. Обследование нужно обязательно.

3. Как врачи скорой помощи на месте отличают инсульт от отравления, сильной усталости или других состояний? Есть ли у них какой-то особый «тест-секрет»?

Секретного теста нет — есть специальные неврологические шкалы и быстрый алгоритм: оценка симметричности лица, речи, силы в руках и ногах, координации, зрения и уровня сознания. Обязательно измеряют глюкозу, потому что гипогликемия может имитировать инсульт.

Задача скорой — не подтвердить инсульт на месте, а вовремя его заподозрить и как можно быстрее доставить пациента в сосудистый центр.

4. Каковы основные факторы риска развития ОНМК? И почему сейчас в реанимацию попадают 30-летние — какие привычки мы перестали считать опасными?

Основные факторы риска остаются прежними: гипертония, курение, сахарный диабет, высокий холестерин, ожирение, малоподвижность.

Возраст перестал был защитой, но также, сегодня у молодых людей добавились хронический стресс, недосып, энергетики, вейпы и отсутствие контроля давления.

Следите за тем, что вы так активно «складываете» в ваши сосуды.

5. Какую самую грубую ошибку совершают родственники, пытаясь помочь?

Ждать.

«Полежи — пройдет», «Сейчас давление снизится», «Ты просто устал», «Давай выпьем таблетку» — именно эти потерянные часы могут стоить человеку самостоятельной жизни.

6. Если отбросить дорогие препараты, назовите одну «бесплатную таблетку» от ОНМК, доступную каждому уже сегодня?

Самая доказанная «бесплатная таблетка» — ежедневное движение: минимум 30 минут быстрой ходьбы и меньше сидения. Оно помогает контролировать давление, сахар и вес — главных союзников инсульта.

7. Какие продукты Вы назовёте «защитниками сосудов», а какие — «скрытыми врагами»??

Лучшие друзья сосудов — овощи, фрукты, рыба, цельнозерновые продукты, орехи и растительные масла.

Главные враги — избыток соли, сахара, трансжиров, фастфуда и регулярное злоупотребление алкоголем.

8. Какие 2-3 обследования (кроме измерения давления) Вы посоветуете пройти в ближайший месяц, чтобы реально оценить свои риски?

Базовый минимум:

• Липидограмма — прежде всего уровень ЛПНП (холестерин)
• Глюкоза натощак и HbA1c (гликированный гемоглобин) — чтобы не пропустить диабет и предиабет.
• ЭКГ: при перебоях, сердцебиении или нерегулярном пульсе — Холтер (суточное мониторирование) по назначению врача.

9. Как Вы лично заботитесь о своём мозге вне работы?

Я стараюсь соблюдать три простых правила: сон, ложусь не позднее 23.00, движение (моя личная терапия — это танцы 3 раза в неделю) и информационная гигиена.

Мозгу тоже нужен отдых, а не только постоянная работа.

Нельзя игнорировать усталость. Важно давать себе время на восстановление.

10. В рамках «Недели сохранения здоровья мозга» что бы Вы сказали каждому жителю города одним чётким, главным посылом?

Инсульт не предупреждает заранее. Но очень часто его можно предупредить самому.

Следите за давлением, двигайтесь, не игнорируйте первые симптомы и помните: при инсульте время — это как шанс, так и необратимость. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить речь, движение и привычную жизнь. Будьте здоровы!

Юлия Андреевна, спасибо за беседу!

Пока мы прочитываем это интервью, чей-то мозг уже мог получить свой «тихий удар». Самое страшное в инсульте — это не боль, а иллюзия, что «все само пройдет», время — не резиновое, оно либо работает на Вас, либо против Вас.

Подарите себе 10 минут в день — измерьте давление, пройдите пешком лишнюю остановку, выключите телефон за час до сна. Ваш мозг не просит дорогих лекарств, он просит внимания!

И помните: если Вы заметили странность у себя или близкого — не ждите. Берегите свои сосуды! Пусть Ваш мозг остается ясным, а руки — сильными!